• اقلام نسخه دارای تداخلات به شرح زیر می باشند:

تداخل اول: ریفامپین/پیرازینامید

خلاصه تداخل: (تداخل باعث جه می شود؟)
پیرازینامید ممکن است سمیت کبدی ناشی از ریفامپین را افزایش دهد(آسیب های کبدی شدید حتی مرگ هم در بیمارانی که این دو دارو را در رژیم 2 ماهه برای فاز Latent دریافت کرده اند گزارش شده است).

شدت تداخل: (شدت تداخل ایجاد شده در چه حدی است؟)
رده D (جدی).

مدیریت تداخل: (در صورت رخ دادن چنین تداخلی چگونه میتوان آن را مدیریت کرد؟)
Rifampin-pyrazinamide (RIF-PZA) continues to be an option for the treatment of latent tuberculosis infection in patients at high risk of developing active TB who are unlikely to complete the preferred treatment (9 months of isoniazid). However, the CDC, along with the American Thoracic Society, recommends that this option generally not be offered.3 Monitor for liver toxicity in patients receiving concomitant rifampin and pyrazinamide, particularly in patients with liver disease, those receiving other medications associated with liver toxicity or a history of alcoholism (even if alcohol use is discontinued during treatment).1 Careful monitoring of hepatic function is recommended for all treatment regimens, since all recommended regimens have been associated with some potential for hepatotoxicity.

تداخل دوم: ایزونیازید/ریفامپین

خلاصه تداخل: (تداخل باعث جه می شود؟)
ریفامپین ممکن است سمیت کبدی ناشی از ایزونیازید را افزایش دهد.

شدت تداخل: (شدت تداخل ایجاد شده در چه حدی است؟)
رده C (متوسط).

مدیریت تداخل: (در صورت رخ دادن چنین تداخلی چگونه میتوان آن را مدیریت کرد؟)
اگرچه معمولا با هم بصورت ایمن و اثربخش استفاده می شوند ولی با این وجود در مصرف همزمان بیمار از نظر علایم سمیت کبدی مانیتور شود.

منبع: Lexicomp

• تداخل اقلام نسخه با غذا های مختلف و معمول به شرح زیر است:

تداخل قلم اول: (این تداخل موجب چه اتفاقی در بدن شده و مدیریت آن چگونه است؟)
1) غذا فراهمی زیستی ایزونیازید را کاهش می دهد(مدیریت: با معده خالی مصرف شود).
2) ایزونیازید ممکن است جذب فولیک اسید را کاهش دهد و سبب تغییر در متابولیسم پیریدوکسین(ویتامین B6) شود.
3) ایزونیازید بدلیل خاصیت مهارکنندگی MAO ضعیفی که دارد ممکن است سبب مهار متابولیسم تیرامین موجود در غذاهای حاوی تیرامین مانند پنیر کهنه، گوشت های فراوری شده یا خشک شده، الکل، ترشی کلم، محصولات تخمیر شده سویا و… شود(مدیریت: شرکت سازنده پیشنهاد می کند که از مصرف ایزونیازید با غذاهای حاوی تیرامین خودداری شود).
4) ایزونیازید ممکن است سبب مهار آنزیم diamin oxidase شود، در نتیجه بیمار در مصرف غذاهای حاوی هستامین مانند برخی از ماهی های نواحی گرمسیری، ماهی تون و… ممکن است سبب سردرد، خارش، اسهال، ویزینگ، دیس پنه و… شود(مدیریت: شرکت سازنده پیشنهاد می کند که از مصرف ایزونیازید با غذاهای حاوی هیستامین خودداری شود/ در صورت مهار این آنزیم ممکن است کورتیکواستروئیدها و آنتی هیستامین ها تجویز شود).

تداخل قلم دوم: (این تداخل موجب چه اتفاقی در بدن شده و مدیریت آن چگونه است؟)
غذا ممکن است سبب کاهش میزان جذب و کاهش غلظت ریفامپین شود(مدیریت: با معده خالی و 1 لیوان پر آب میل شود).

منبع: Lexicomp-UpToDate